“安寧模式”讓群眾就近看得好病（主題）

昆明日報(bào)首席記者李思凡 實(shí)習(xí)生張婉玥攝影報(bào)道

居民在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

安寧市是全國754個(gè)緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣（市）之一。4月8日，記者從安寧市醫(yī)共體了解到，近年來，安寧市積極探索、實(shí)踐緊密型縣域醫(yī)共體“安寧模式”，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)、管、防、治高效協(xié)同，讓群眾就近看得好病。

“安寧模式”，是以1家三甲綜合醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)）為龍頭，2家二甲醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院連然院區(qū)、安寧市中醫(yī)醫(yī)院）為骨干，多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站點(diǎn)、64個(gè)村衛(wèi)生室）為成員的“1+2+X”緊密型醫(yī)共體新格局。

強(qiáng)基層 衛(wèi)生院就診人次增加

前幾天，74歲的八街居民吳女士到安寧市八街中心衛(wèi)生院復(fù)查，她恢復(fù)得很好。就在2個(gè)多月前，她在八街中心衛(wèi)生院經(jīng)歷了一場生死時(shí)速的緊急救治。

1月15日14點(diǎn)40分，吳女士因頭昏、心悸、胸悶并暈厥，被送到八街中心衛(wèi)生院。入院時(shí)，脈搏每分鐘45次，心電圖顯示，急性下壁心肌梗塞，病情危重。衛(wèi)生院綜合科醫(yī)生李芳當(dāng)即建議家屬，盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈治療手術(shù)。但家屬拒絕轉(zhuǎn)院。

在與衛(wèi)生院院長羅國燕溝通后，家屬同意在衛(wèi)生院進(jìn)行溶栓治療。復(fù)查心電圖確認(rèn)吳女士符合靜脈溶栓指征。當(dāng)天15點(diǎn)05分，李芳和同事在安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)心內(nèi)科專家的指導(dǎo)下，為吳女士靜脈推注溶栓藥物，15點(diǎn)38分溶栓結(jié)束，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。這也是八街中心衛(wèi)生院成功實(shí)施的首例急性心梗溶栓治療。

羅國燕說，2020年，八街中心衛(wèi)生院創(chuàng)建胸痛救治單元，并與安寧市第一人民醫(yī)院簽訂胸痛聯(lián)合救治協(xié)議，建立安寧市醫(yī)共體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保胸痛患者能在30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)。

今年春節(jié)，安寧市祿脿衛(wèi)生院也接診了一位84歲的急性下壁心肌梗塞患者。給患者口服心梗藥物后，衛(wèi)生院通過綠色通道，快速將患者轉(zhuǎn)到安寧市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù)治療。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)。

不僅是胸痛聯(lián)合救治方面，在安寧市醫(yī)共體支持、幫扶下，安寧市6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有的配備移動CT、X射線檢查及生化檢驗(yàn)等設(shè)備；有的成立輸血科，并引入腹腔鏡設(shè)備，實(shí)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)“零突破”；有的建設(shè)中醫(yī)科，并設(shè)立慢病管理中心，開展中醫(yī)及康復(fù)理療，提高慢病患者基層管理率。

醫(yī)共體還選派羅國燕等6名副主任以上醫(yī)師，到基層衛(wèi)生院當(dāng)院長、書記，并派出副高職以上專家在6個(gè)衛(wèi)生院建立心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、兒科、超聲醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、放射影像科等23個(gè)專家工作站，坐診、查房、帶教、做指導(dǎo)，提高衛(wèi)生院診療水平。同時(shí)，依托縣鄉(xiāng)村一體化信息平臺、遠(yuǎn)程診療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共建共享、互聯(lián)互通，遠(yuǎn)程會診全覆蓋。

安寧市醫(yī)共體總院長、安寧市第一人民醫(yī)院院長宋超說，醫(yī)共體以“強(qiáng)基層”為目標(biāo)，推動縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷向基層下沉，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升。

數(shù)據(jù)顯示，八街中心衛(wèi)生院門急診就診人次從2019年的46123人次增加到2021年的52386人次，祿脿衛(wèi)生院由2019年的16315人次增加到2021年的29049人次。八街中心衛(wèi)生院、祿脿衛(wèi)生院分別于2020年、2021年達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

強(qiáng)龍頭 大病不出縣了

2017年安寧市醫(yī)共體成立，將云南昆鋼醫(yī)院、安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入管理。2021年，為持續(xù)推進(jìn)安寧市醫(yī)共體建設(shè)，云南昆鋼醫(yī)院更名為安寧市第一人民醫(yī)院，安寧市人民醫(yī)院整建制劃入。安寧市第一人民醫(yī)院設(shè)金方（原云南昆鋼醫(yī)院）、連然（原安寧市人民醫(yī)院）兩個(gè)院區(qū)。

宋超說，“一院兩區(qū)”推動解決市域醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、同質(zhì)化競爭嚴(yán)重、高層次人才緊缺等問題，提升了醫(yī)共體龍頭醫(yī)院的綜合實(shí)力。

按照醫(yī)共體“一盤棋”規(guī)劃，安寧市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)提升三級綜合醫(yī)院關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)能力；安寧市中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)、骨傷、肛腸、皮膚、康復(fù)、臨終關(guān)懷、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等專業(yè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則強(qiáng)化醫(yī)防融合、增強(qiáng)服務(wù)能力，并利用存量資源拓展養(yǎng)老、緩和醫(yī)學(xué)、慢病管理、產(chǎn)后康復(fù)等服務(wù)領(lǐng)域，初步形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)分工協(xié)同、上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)新格局。

醫(yī)共體還按照“緊密融合、差異化發(fā)展”思路，整合成立康復(fù)醫(yī)學(xué)、肺科、慢病管理等20多個(gè)臨床資源中心，整合重組神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科、急診重癥科等10多個(gè)科室，加強(qiáng)疼痛、感染性疾病、呼吸、骨內(nèi)科、影像科、胸外科、區(qū)域檢驗(yàn)中心等重點(diǎn)特色科室建設(shè)，并建立疼痛科等7個(gè)省級重點(diǎn)學(xué)科。

以2021年成立的安寧市第一人民醫(yī)院肺科中心為例，作為云南首家綜合性三甲醫(yī)院肺科中心，安寧市第一人民醫(yī)院肺科中心由安寧市醫(yī)共體牽頭，整合安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)胸外科、呼吸內(nèi)科及安寧市第一人民醫(yī)院連然院區(qū)呼吸內(nèi)科成立。中心打破了原有科室間的壁壘，搭建起一個(gè)緊密型、多學(xué)科的綜合診療平臺，內(nèi)外科醫(yī)生對肺結(jié)節(jié)、肺癌進(jìn)行規(guī)范的聯(lián)合診治，為患者提供一站式診療服務(wù)，進(jìn)一步提高診療效率，降低患者的住院費(fèi)用和住院并發(fā)癥發(fā)生，改善就醫(yī)體驗(yàn)。

安寧市醫(yī)共體通過學(xué)科整合，使患者滿意度、就醫(yī)體驗(yàn)、學(xué)科綜合服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升。近年來，“安寧模式”入選中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)共體分會《緊密型縣域醫(yī)療共同體實(shí)踐案例2020》，獲“首屆全國縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀創(chuàng)新成果”、第三屆中國健康縣域大會“全國縣域醫(yī)共體建設(shè)示范獎(jiǎng)”、第三屆改善醫(yī)療服務(wù)全國縣市醫(yī)院擂臺賽“醫(yī)聯(lián)體與多院區(qū)一體化服務(wù)優(yōu)秀案例獎(jiǎng)”。

宋超說：“通過一系列舉措，安寧市醫(yī)共體龍頭醫(yī)院、安寧市中醫(yī)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門急診人次、住院人次、三四級手術(shù)占比等大幅增長，醫(yī)共體次均費(fèi)用、患者負(fù)擔(dān)、縣域外就診人數(shù)逐年下降，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю茫档土税傩站歪t(yī)費(fèi)用。”

推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、助力分級診療制度建設(shè)的重要抓手。其最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年，云南省衛(wèi)生健康工作會提出，推廣建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，優(yōu)化縣醫(yī)院在分級診療中的功能定位。今年，昆明市也將深入推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化縣域醫(yī)療服務(wù)能力。