抗病毒藥物被認(rèn)為是新冠救治“黃金72小時(shí)”中的關(guān)鍵“武器”。

上海于1月3日開(kāi)始，在115家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心《社區(qū)醫(yī)院》投入使用阿茲夫定片。

(資料圖片)

近日，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示：“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在”黃金72小時(shí)內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。

1月4日，上海市發(fā)布《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》其中明確了成人與兒童出現(xiàn)哪些癥狀可判斷為重型，以及新冠感染分級(jí)診療路徑，還有提到了新冠小分子藥物的使用方法，其中提到：在社區(qū)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，重點(diǎn)應(yīng)用于有重癥高危因素的感染者；抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機(jī)，是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。

另?yè)?jù)寧波晚報(bào)1月4日?qǐng)?bào)道，近期，有不少患者感染新冠后，眼部出現(xiàn)不適被確診為病毒性角膜炎。醫(yī)生介紹，感染新冠病毒后，人的抵抗力會(huì)有所下降，有些人不注意眼部衛(wèi)生，或者是以前有角結(jié)膜炎病史的，就會(huì)有患上角結(jié)膜炎或者復(fù)發(fā)的可能。在感染新冠病毒以及康復(fù)期間，要注意休息，做好個(gè)人衛(wèi)生。一旦眼睛出現(xiàn)畏光、流淚、眼痛、眼紅甚至視物模糊，請(qǐng)及時(shí)到眼科門(mén)診就診，進(jìn)行對(duì)癥治療。

病毒性結(jié)膜炎的眼部表現(xiàn)圖片來(lái)源：寧波晚報(bào)

上海最新明確：出現(xiàn)這些癥狀可判斷為重型

據(jù)國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心聯(lián)盟，當(dāng)前，新冠病毒奧密克戎變異株在全球流行，我國(guó)也面臨著疾病流行的巨大挑戰(zhàn)。隨著人群接種新型冠狀病毒疫苗(簡(jiǎn)稱(chēng)新冠疫苗)覆蓋率的逐步提高，對(duì)其傳播力增強(qiáng)和致病性降低認(rèn)識(shí)不斷加深。臨床認(rèn)識(shí)到早期規(guī)范化治療的重要性，特別是抓住脆弱群體感染后的早期救治時(shí)間段，給予抗病毒與抗炎癥治療，將顯著降低新冠病毒感染的重癥率與病死率。上海市新型冠狀病毒病臨床救治專(zhuān)家組協(xié)同國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心在國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》基礎(chǔ)上，一起重新編寫(xiě)了《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)版)，以期能對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生在具體病例分級(jí)管理和診療中提供參考和指導(dǎo)。下面就基層臨床治療的要點(diǎn)逐一介紹。

一、臨床分型

1.輕型與普通型：出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、咽痛或咽部不適、全身不適等臨床相關(guān)癥狀，但未有呼吸困難與氧飽和度下降。如有條件完善肺部CT或者胸片等影像學(xué)檢查，未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)者可診斷為輕型；影像學(xué)見(jiàn)肺炎表現(xiàn)者可診斷為普通型。

2. 重型：

成人符合以下任意一項(xiàng)可判斷為重型患者：

①出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；

②在靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

③動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)/ 吸氧濃度(FiO2)≤300 mmHg；

④肺部影像學(xué)檢查顯示24~48 h內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。

兒童符合以下任意一項(xiàng)：

①超高熱或持續(xù)高熱超過(guò) 3 天；

②出現(xiàn)氣促；

③靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；

④有輔助呼吸現(xiàn)象；

⑤出現(xiàn)嗜睡、驚厥；

⑥拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

3. 危重型：符合以下任意一項(xiàng)者可判斷為危重型。

①出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

②出現(xiàn)休克；

③合并其他器官功能衰竭，需ICU監(jiān)護(hù)治療。

二、易進(jìn)展至重癥的高危人群

目前，新冠感染后易進(jìn)展為重型和危重型的高危因素包括：

①年齡≥60歲；

②心腦血管疾病(含高血壓)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤、惡性血液病、血液透析等基礎(chǔ)疾病者；

③免疫功能缺陷；

④肥胖(BMI≥30)；

⑤圍產(chǎn)期女性；

⑥重度吸煙者；

⑦兒童合并有某些基礎(chǔ)疾病(先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、慢性肺病、呼吸道畸形、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后、神經(jīng)肌肉疾病、異常血紅蛋白病、重度營(yíng)養(yǎng)不良等)、或免疫缺陷或低下患兒、肥胖癥兒童、及早產(chǎn)新生兒；

⑧未全程以及未加強(qiáng)接種新冠疫苗者。

三、新冠感染分級(jí)診療路徑

輕型或者普通型的病例，采取居家治療或就近就地治療方式，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療力量提供規(guī)范化的治療。

有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的感染者以及部分重型和危重型病例，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診至區(qū)級(jí)醫(yī)院。市級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)所在轄區(qū)重型和危重型病例的救治，并對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦、新生兒由各區(qū)指定醫(yī)院收治。血液透析、腫瘤放化療患者由原就診醫(yī)院優(yōu)先救治。

四、臨床基本治療要點(diǎn)(四步簡(jiǎn)易治療法)

(一)一般治療

應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，保證充分的熱量攝入、營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和氧飽和度等。

(二)口服小分子抗病毒藥物

抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一。在社區(qū)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議重點(diǎn)應(yīng)用于有重癥高危因素的感染者?？共《舅幬锏淖罴阎委煏r(shí)機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。目前已經(jīng)上市可供選擇的藥物包括：

1. 奈瑪特韋/利托那韋片：用于輕型和普通型且伴有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人患者，推薦在發(fā)病5天以?xún)?nèi)使用。用藥應(yīng)注意和其他合并用藥之間的相互作用，可以根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定，停用有藥物相互作用的禁忌用藥，而必需用藥(如降壓藥等)可選擇無(wú)藥物相互作用的替代用藥。重度肝、腎功能損傷(eGFR<30ml/min/1.73m2)不建議使用本品；中度腎功能損傷(eGFR 30~60ml/min/1.73m2)減量至奈馬特韋片1片聯(lián)合利托那韋1片，每12小時(shí)口服一次。

2. 阿茲夫定：用于治療普通型成年患者?？崭拐谭?，每次5mg，每日1次，療程至多不超過(guò)14天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。中重度肝、腎功能損傷患者慎用。

3. 其他可及的小分子藥物：正在上市或者即將還會(huì)有更多的小分子藥物上市，如莫努匹拉韋等，可以根據(jù)患者的基礎(chǔ)用藥的相互作用和基礎(chǔ)疾病狀況等進(jìn)行藥物選擇。

(三)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

無(wú)進(jìn)展為重型和危重型高危因素的輕癥患者一般不需要使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于有進(jìn)展為重型和危重型高危因素的患者，可在病情出現(xiàn)進(jìn)展的初期提早應(yīng)用低劑量糖皮質(zhì)激素。用法為地塞米松(0.75mg/片)或者醋酸潑尼松(5mg/片)每日4-6片口服。若治療72小時(shí)后疾病仍然出現(xiàn)進(jìn)展，不吸氧難以維持正常的氧飽和度，則需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。治療72小時(shí)后病情顯著緩解者，可減量至2-3片/天，再治療3-5天。

對(duì)于在基層醫(yī)院留院觀察到疾病進(jìn)展較快的高?；颊?、需要氧療的普通型患者、或需無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸支持治療的重型及危重型患者，均應(yīng)立即使用糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用時(shí)，建議低至中等劑量(根據(jù)病情采用地塞米松5-10mg，或者甲潑尼龍20-60mg/d)短期應(yīng)用(5天左右)，病情嚴(yán)重或合并ARDS者，可適當(dāng)加大劑量與延長(zhǎng)療程。

(四)氧療和呼吸支持

重視發(fā)生低氧原因的鑒別。積極采取支持氧療措施，實(shí)時(shí)評(píng)估氧療效果，以避免整個(gè)治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的低氧。需要將達(dá)到氧飽和度93%以上作為治療最低目標(biāo)，采取鼻導(dǎo)管、面罩或者高流量等無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持氧療。

五、其他能改善預(yù)后的治療方法

(一) 抗凝治療

原有接受抗凝且血D-二聚體正?；颊呖衫^續(xù)口服抗凝藥物治療。血D-二聚體升高的普通型、重型早期或原接受抗凝的患者出現(xiàn)D-二聚體升高，排除抗凝禁忌后，可采用低分子肝素抗凝，劑量為60~100U/kg/d，分1~2次/天使用。

(二) 俯臥位通氣治療

具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型患者、以及重型或危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位通氣治療。各基層單位可以根據(jù)下發(fā)的俯臥位通氣流程和影像教學(xué)材料，在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下普遍開(kāi)展俯臥位通氣的使用。

(三)中西醫(yī)結(jié)合救治方案

中醫(yī)治療立足祛邪與扶正協(xié)調(diào)并進(jìn)。普通發(fā)熱病例，宜疏風(fēng)清熱，解毒利咽為主。重癥病例，應(yīng)重視腸道管理，肺腸同治，如采用生大黃、宣白承氣湯、大承氣湯等進(jìn)行口服、鼻飼或灌腸，保持大便通暢，日2~3行糊狀便。

張文宏：“抗病毒藥一定要先用上”

據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場(chǎng)內(nèi)部培訓(xùn)會(huì)上這樣表示，“社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案，我認(rèn)為絕大多數(shù)患者都能在‘黃金72小時(shí)’內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。”

張文宏強(qiáng)調(diào)，在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當(dāng)前，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)一定是慢的，早期的輕癥患者輾轉(zhuǎn)于大醫(yī)院排隊(duì)、就診、吊水，反而可能會(huì)延誤、加重病情。在治療的初期，在沒(méi)有合并細(xì)菌感染時(shí)，一定要對(duì)癥下藥?！?/p>

圖片來(lái)源：健康閔行

“其次，為了防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，一旦檢測(cè)到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現(xiàn)了問(wèn)題，可以配合用一定的激素，”我們社區(qū)醫(yī)生也不用過(guò)度擔(dān)心激素使用、或者血糖控制等問(wèn)題。激素是目前為止在輕癥向重癥轉(zhuǎn)化的高危人群中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監(jiān)測(cè)下同步使用。

張文宏建議，患者不必全部去二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院掛水，“可以在二級(jí)醫(yī)院將補(bǔ)液配好，回到社區(qū)醫(yī)院輸液，再結(jié)合社區(qū)醫(yī)院開(kāi)具的抗病毒藥物即可?！彼e例，“比如，一位輕癥新冠患者，如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染的話，第一天，可以在補(bǔ)液里加少量的地米塞松，同時(shí)在社區(qū)醫(yī)院吸氧?？赡?個(gè)多小時(shí)后，他的熱度就會(huì)下降、氧飽和度也會(huì)改善，晚上回去再補(bǔ)充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態(tài)也會(huì)好很多。隨后第二、三天，可以根據(jù)患者狀況陸續(xù)減少藥品劑量，或者輸液改成口服等?！?/p>

除了張文宏，還有多名醫(yī)生表示，要盡早用抗病毒治療藥物。

據(jù)澎湃新聞，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇向記者透露，Paxlovid推薦給出現(xiàn)癥狀5天內(nèi)有發(fā)展成重癥風(fēng)險(xiǎn)的輕中癥人群使用，越早用進(jìn)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)就越小，太晚使用，效果往往不佳。王新宇強(qiáng)調(diào)，Paxlovid需要注意藥物相互作用，特別是對(duì)于慢性病平時(shí)就合并使用多種藥物的患者，對(duì)這些藥物必須逐一核對(duì)，如有禁忌則應(yīng)該停用相關(guān)藥物或者換藥。同時(shí)對(duì)于肝腎功能不全的患者，也需要進(jìn)行劑量調(diào)整甚至就不適合使用了?；谏鲜隼碛?，該類(lèi)藥物一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

“小分子抗毒藥物有一個(gè)特點(diǎn)，用藥要趁早，等病重了，再用這一藥物，就沒(méi)有效果了?！?/strong>上海和睦家醫(yī)院的黎曉光坦言，Paxlovid藥物在臨床上主要用于中輕癥患者，能起到抑制病毒復(fù)制的作用，防止疾病重癥化，但病人一旦已經(jīng)發(fā)展為重癥，就可能意味著產(chǎn)生了炎癥風(fēng)暴，身體機(jī)能紊亂，這時(shí)候再用藥就意義不大了。

同時(shí)，新冠小分子藥物的使用方法也被寫(xiě)進(jìn)了上述的《上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急使用簡(jiǎn)版)，內(nèi)容顯示，抗病毒藥物的最佳治療時(shí)機(jī)是病程的早期，最好是發(fā)病的5天內(nèi)。

目前，上海在社區(qū)醫(yī)院也已鋪開(kāi)Paxlovid和阿茲夫定。

· 上海于1月3日開(kāi)始在115家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院和113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)投入使用阿茲夫定片。

· 此前2022年12月30日，上海黃浦區(qū)、嘉定區(qū)、長(zhǎng)寧區(qū)等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也到貨了部分Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)，供轄區(qū)內(nèi)有轉(zhuǎn)重癥風(fēng)險(xiǎn)因素的新冠患者使用。

三甲醫(yī)院：

開(kāi)Paxlovid有嚴(yán)格限制的條件

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，“現(xiàn)在這個(gè)藥(Paxlovid)我們醫(yī)院僅開(kāi)放在呼吸科這一個(gè)科室來(lái)開(kāi)，需要呼吸科副高以上醫(yī)師才能開(kāi)具。”1月3日，上海一家三甲醫(yī)院藥師向記者透露，目前該院Paxlovid有庫(kù)存，能夠開(kāi)給最需要的患者，“已經(jīng)開(kāi)了很多”。

該藥師表示， Paxlovid用于有可能發(fā)展成為重癥/危重癥的輕癥人群(無(wú)低氧)，使用時(shí)機(jī)為癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)。呼吸科醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)，需要綜合判斷患者的情況，優(yōu)先為最需要的患者開(kāi)，比如65歲以上的老年人、有基礎(chǔ)疾病的高危人群等。價(jià)格方面，該藥師稱(chēng)Paxlovid一盒1890元，可通過(guò)醫(yī)保甲類(lèi)支付?！　×硪患疑虾Ｈ揍t(yī)院醫(yī)生告訴記者，Paxlovid貨源很緊張，有時(shí)甚至供不上來(lái)?！拔覀冡t(yī)院一直在爭(zhēng)取，1月2日剛進(jìn)來(lái)一批藥，但量也不多?！痹撫t(yī)生表示，現(xiàn)在的供應(yīng)略好于2022年12月下旬，醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)優(yōu)先用于最急需的那批患者。

“現(xiàn)在Paxlovid已在上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐漸鋪開(kāi)了，其實(shí)有重癥傾向的輕癥患者，可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)，不用擠在三甲醫(yī)院，像我們醫(yī)院也只能優(yōu)先住院病人。”上述醫(yī)生說(shuō)。他還表示，阿茲夫定的供應(yīng)相對(duì)充足，長(zhǎng)期以來(lái)正常滿(mǎn)足患者的開(kāi)藥需求。

在記者采訪中，部分三甲綜合性醫(yī)院表示：Paxlovid藥物主要用于醫(yī)院住院患者使用。有一部分醫(yī)院能在呼吸科門(mén)診開(kāi)藥，但對(duì)醫(yī)生和患者都有嚴(yán)格的限制條件。

不是過(guò)敏“陽(yáng)了”之后多人已中招，醫(yī)生提醒

“我陽(yáng)了以后右眼紅3天、流淚明顯增加了”“我發(fā)燒好了以后左眼磨、怕光很明顯”“我測(cè)抗原陽(yáng)了2天后看東西有點(diǎn)模糊”……

近日，全國(guó)多地出現(xiàn)多例感染新冠病毒后發(fā)生眼部不適的患者。醫(yī)生提醒：感染新冠后發(fā)現(xiàn)有眼部癥狀，要警惕病毒感染引起的結(jié)膜炎，應(yīng)盡快到眼科就診。

案例一：

8歲男孩眼睛紅腫是藥物過(guò)敏？

“媽媽?zhuān)业难劬τ悬c(diǎn)看不清東西?！闭?dāng)張女士心里犯嘀咕的時(shí)候，小宇的話讓她緊張起來(lái)，于是趕緊將孩子帶到醫(yī)院。

寧波北侖二院皮膚科主任張良德了解小宇的病情后認(rèn)為，這紅斑并非是過(guò)敏所致，他建議張女士帶小宇去眼科就診。

經(jīng)過(guò)細(xì)致觀察，眼科副主任胡靜微發(fā)現(xiàn)，小宇的雙眼膜呈不規(guī)則白點(diǎn)狀浸潤(rùn)。結(jié)合孩子時(shí)不時(shí)流淚、眼睛睜不開(kāi)、視力模糊等癥狀，胡靜微判斷小宇確實(shí)不是藥物過(guò)敏，而是得了病毒性角結(jié)膜炎。

案例二：

30歲男子高燒第二天眼睛紅腫、不停流淚，是得了“哭株”？

無(wú)獨(dú)有偶，當(dāng)天下午，30歲的胡先生也因眼睛分泌物過(guò)多來(lái)院就診。據(jù)胡先生自述自己是個(gè)工作狂，因?yàn)槟觋P(guān)將近，公司的事情很多，想著自己年輕扛一扛就好了。于是他在感染新冠病毒后的第一天，發(fā)著39.5度的高燒還在公司里上班。誰(shuí)知第二天早晨起來(lái)，胡先生發(fā)現(xiàn)自己的眼睛變得又腫又紅，眼睛分泌物也增多，還不停流眼淚。

這難道是中了傳說(shuō)中的“哭株”？趁著中午休息間隙，他趕緊到醫(yī)院檢查，最終也被確診為病毒性角結(jié)膜炎。好在胡先生就醫(yī)早，病情不重，胡靜微在給他開(kāi)具藥物后，提醒他回家多休息，兩天后再來(lái)復(fù)查。

案例三：

20多歲姑娘發(fā)燒后眼紅畏光流淚

“我發(fā)燒3天后出現(xiàn)眼睛明顯不適，好幾天了，怎么辦？” 近日，小鄒(化名)姑娘不顧身體還虛弱，急沖沖來(lái)到浙江省人民醫(yī)院眼科向醫(yī)生訴說(shuō)。

20歲出頭的小鄒說(shuō)，陽(yáng)后發(fā)熱差不多到第3天，感覺(jué)眼睛有明顯不適，眼紅，看東西不舒服，怕光，還流眼淚，分泌物增多。

她趕緊上網(wǎng)查了，對(duì)號(hào)入座，覺(jué)得有點(diǎn)像病毒引起一些角膜炎，“……會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至引起角膜白斑、整個(gè)角膜穿孔……”這把小鄒嚇得不輕，再也躺不住了，連忙上醫(yī)院。

“檢查發(fā)現(xiàn)其實(shí)還是一個(gè)病毒引發(fā)繼發(fā)的細(xì)菌性結(jié)膜炎的改變，問(wèn)題倒不是特別大?！苯釉\醫(yī)生、該院眼科主任助理、副主任醫(yī)師劉輝說(shuō)，眼部檢查做出來(lái)都還好，所以就給予了相應(yīng)抗菌抗炎治療，就是滴眼藥水即可。除了小鄒，這天還接診一位陽(yáng)后出現(xiàn)眼睛明顯不適的病人。

“陽(yáng)”后眼睛不適怎么辦

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院(同濟(jì)天佑醫(yī)院)眼科胡維琨主任介紹，新型冠狀病毒感染后，新冠病毒通過(guò)欺騙血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2 (ACE-2)的受體細(xì)胞，從而病毒進(jìn)入人體，也能存在眼部，其中眼部最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是結(jié)膜炎，主要癥狀包括結(jié)膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙癢、眼睛酸痛、畏光、視力模糊等。

寧波北侖二院眼科副主任胡靜微介紹，近期像這樣感染新冠病毒后，出現(xiàn)病毒性角結(jié)膜炎的患者不在少數(shù)，眼科最近接診的患者中有近1/5這樣的患者。胡靜微表示，人在感染新冠病毒后，人體各方面的抵抗力會(huì)有所下降，有些人不注意眼部衛(wèi)生，或者是以前有角結(jié)膜炎病史的，就會(huì)有患上角結(jié)膜炎或者復(fù)發(fā)的可能。

她還提醒，在感染新冠病毒以及康復(fù)期間，要注意休息，做好個(gè)人衛(wèi)生。一旦眼睛出現(xiàn)畏光、流淚、眼痛、眼紅甚至視物模糊，請(qǐng)及時(shí)到眼科門(mén)診就診，進(jìn)行對(duì)癥治療，保護(hù)好自己的視功能不受影響。

浙江省人民醫(yī)眼科眼科主任助理、副主任醫(yī)師劉輝主表示提醒，生活中要注意眼衛(wèi)生，手眼接觸可能會(huì)增加結(jié)膜炎的發(fā)生，因此要盡量避免用手揉眼睛，以免發(fā)生眼部感染；陽(yáng)后有眼部不適癥狀(眼紅等)，應(yīng)停止佩戴隱形眼鏡、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不適。

專(zhuān)家提示

正常人群中出現(xiàn)眼部癥狀比例高達(dá)40% ，因此出現(xiàn)眼部癥狀并不一定意味著一定感染了新冠病毒。出現(xiàn)眼部癥狀不要驚慌，除了感染新冠，可能還有其他潛在原因，如其他病毒、細(xì)菌、過(guò)敏和化學(xué)物質(zhì)引起。

如果出現(xiàn)了發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺(jué)減退、鼻塞、流涕、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀，要考慮可能奧密克戎感染，最好到醫(yī)院確診，如果是新冠病毒導(dǎo)致的結(jié)膜炎，可以選用抗病毒滴眼液如更昔洛韋眼水或凝膠，人工淚液如玻璃酸鈉眼水等治療1-2周，絕大多數(shù)患者完全治愈，如果眼分泌物增多需要擦拭干凈再使用上述藥物，睡前加用抗生素眼膏如紅霉素眼膏。

最后，提醒大家要多吃維生素含量高的食物，以及適量攝入蛋白質(zhì)豐富的食物，勤洗手，沒(méi)有洗手時(shí)盡量不要用手揉眼等，預(yù)防新冠病毒引起的結(jié)膜炎。

另?yè)?jù)中國(guó)新聞網(wǎng)，上海市眼病防治中心(上海市眼科醫(yī)院)視光中心諸曉楓醫(yī)生4日接受采訪時(shí)提示，特殊時(shí)期，民眾盡量不要不要用手揉眼睛、避免長(zhǎng)時(shí)間用眼、盡量不要佩戴任何類(lèi)型隱形眼鏡。

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